Lágrimas que se evaporan

Lágrimas que se evaporan

Las personas que padecen de ojo seco ahora cuentan con una nueva alternativa que supera los tratamientos tradicionales

Lagrimeo, enrojecimiento, sensación arenosa o de cuerpo extraño en el ojo, irritación, picor, ardor, resequedad, sensibilidad a la luz y visión nublada... Son algunos de los sintomas que son producidos por la condición de ojo seco que tienen repercusiones en el diario vivir de quien lo padece.

Desde leer y usar la computadora hasta usar lentes de contacto o disfrutar de una fresca brisa. Un padecimiento que en un 86% se debe a ojo seco por evaporación de la lágrima.

Una de las causas mas comunes de esta condición es  la deficiencia de la capa de lípidos. Los lípidos sirven como protección para que la otra capa acuosa (lágrima) no se evapore. La capa de lípidos se produce por las glándulas de meibomian que se encuentran a lo largo de los  párpados inferiores y superiores  y desembocan en el borde sobre el ojo. Cuando las glándulas se obstruyen y no fluye suficiente aceite a la lagrima produce los sintomas de ojo seco.

Existe un nuevo tratamiento  llamado LipiFlow, una nueva alternativa aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA en inglés) que supera los tratamientos convencionales que por años se han utilizado. Entre ellos gotas lubricantes,  compresas calientes y unguentos. 

Al estar tapadas la glándulas de Meibomian estos remedios solo alivian los sintomas momentaneamente. El LipiFlow trata las glándulas con la intención de destaparlas y que vuelvan a producir los lípidos necesarios para manenter una buena lágrima sobre la superficie del ojo. El tratamiento se realiza en el consultorio médico y tarda 12 minutos en cada ojo.

LipiFlow funciona proporcionando calor al interior de los párpados y un masaje controlado en su exterior, lo que ayuda a desbloquear y permite la producción de los flujos de lípidos.

En estudios controlados en pacientes, luego de cuatro semanas de un tratamiento de LipiFlow las glándulas de Meibomian aumentaron de dos a tres veces el nivel de segregación de lípidos en comparación de cómo comenzaron antes del tratamiento

La condición de ojo seco es una de los temas mas discutidos entre el oftalmólogo y el paciente en una consulta médica. El ojo seco es una condición progresiva que aumentan los sintomas a través del tiempo si no es tratada. 

Pacientes diagnosticados con blefaritis (cuando partículas de grasa y bacterias cubren el borde de los párpados cerca de las pestañas) , rosácea (afección en la piel que causa irritación en los ojos) al igual que personas diagnosticadas con lagoftalmos (personas que no cierran los párpados por completo al parpadear)  pueden sufrir de ojo seco.

Debido a que es un tratamiento muy reciente por ahora ningún plan médico cubre el tratamiento. El costo por ambos ojos es de $1,600.00 y existen planes de financiamiento.

LASIK Cosumer Report

                                      
Lasik no es un producto como una computadora, televisor plasma o un celular. LASIK es un procedimiento médico que es mas semejante a un servicio. A diferencia de los productos mencionados, el costo de LASIK aumenta con el tiempo, no disminuye. Proveer este servicio conlleva una serie de factores que determinan el precio del mismo.

Generalmente,  al bajar el precio, la interacción entre cirujano-paciente es menor. Los precios mas bajos significan que necesitan un mayor volumen de pacientes sacrificando tecnología, atención directa del médico o limitan su oferta a un tipo de tratamiento. En la mayoria de los casos el paciente tendrá cita para cirugía sin conocer al cirujano de antemano, lo cual no es lo adecuado en práctica de la medicina.

Otros factores que justifican la diferencia en precio son; experiencia y pericia del doctor. El costo suele ser mayor con oftálmologos que interaccionan con cada uno de sus pacientes en todo el proceso hasta cirugía y cuidado post-operatorio.

Lasik no siempre es el mejor procediminto para todos los casos, el primer paso es crucial donde el CIRUJANO debe  diagnosticar y recomendar la cirugía. Un oftálmologo experto es quien debe dejarle saber este dato crucial e importante. Existen otros procedimientos de corección visual tales como; lente phakico, lentes intraoculares, intacs y  radio frecuencia. Su oftalmólogo le indicará que es lo  recomendable en su caso. Investigue las credenciales y experiencia de su doctor, esto le permitirá tomar una decisión bien fundada en cuanto al procedimiento.

Los cirujanos altamente calificados cuentan con un personal quirúrgico experto y técnicos clínicos quienes junto con el otro personal brindan un buen servicio sin escatimar los costos de estos. El grupo de trabajo  diariamente  asiste al doctor antes, durante y luego del procedimiento. Estos, mantienen el equipo en óptimas condiciones, además de realizar estudios bajo la supervición del cirujano.

La localidad y costo de los láser pueden variar desde $50,000.  hasta $500.000 cada uno. Hoy día, se utilizan dos láser en secuencia para Lasik. Un láser femtosegundo para la preparación del flap y un láser excimer para cambiar la curvatura de la cornea. Esta tecnología es mas avanzada aunque aumenta los costos. Manterse al día con equipos nuevos ofrece a cada paciente mejores resultados, recuperación mas rápida y mayor seguridad para el paciente. Esta debe ser la finalidad primordial de cada cirujano como también lo que cada paciente debe recibir.


                                    
Con estos datos de por qué los costos de Lasik varian... Si usted ve un precio más bajo de LASIK, debe preguntarse: ¿Qué se ha dejado fuera del proceso? ¿Tecnología? ¿Experiencia?  ¿Servicio? ¿Cuidado pre- y post-operatorio apropiado? entre otras.

Detengase e informese ampliamente para de tomar una decisión acertada del lugar y el cirujano que va a realizar su correción visual.

Generalmente, los centros de Correción Visual proveen  opciones de pagos sin intereses. Lasik y todas las modalidades de corección visual son procedimientos considerados por los planes médicos como electivos. Por lo tanto la mayoria no lo cubren.

¿Como funciona la correción Visual con Lasér?

El Ojo Humano Para entender como corrige el láser el defecto de visión, debemos entender primero como funciona el ojo humano. Similar a una cámara fotográfica, el iris, la parte del ojo que nos da el color, Ej.: verde, azul, marrón; actúa como el diafragma de la cámara controlando la luz que entra al ojo. La córnea, tejido transparente frente al ojo, y el lente cristalino o lente natural del ojo, localizado detrás del iris dirigen el paso de la luz que entra al ojo por la pupila, apertura en el centro del ojo. Para lograr buena visión, enfocando claramente, la luz que entra a nuestro ojo debe viajar de manera tal que llegue unida, como la parte más fina de un cono, justamente a la retina en el fondo del ojo. El nervio óptico a su vez recoge y transmite las imágenes al cerebro para ser “vistas” o reconocidas e interpretadas. Cuando nos referimos a defecto visual hablamos entre otras cosas de la curvatura de la córnea, que permite o no enfocar imágenes claramente. El propósito de la corrección visual por láser es modificar permanentemente la curvatura de la córnea para tratar de corregir la deficiencia visual.

Corrección Visual por Láser Es cuando cambiamos la forma de la córnea para redirigir el paso de la luz que entra al sistema óptico. El láser evapora células microscópicas del tejido de la córnea modificando la curvatura de la misma. Esto permite corregir el defecto de visión del paciente. El láser corrige los defectos de visión conocidos como miopía, dificultad para enfocar a distancia; hipermetropía, principalmente a distancia mediana y cercana y astigmatismodefecto que distorsiona la visión, afectando todas las distancias. Dr. Matos Malavé utiliza varias técnicas para la corrección visual por láser; PRK, LASEK, Z-LASIK, Z-Presby- Lasik (cornea multifocal), todas ambulatorias. Una evaluación completa del sistema óptico del paciente es necesaria para determinar el método que permitirá obtener los mejores resultados para cada paciente en particular. PRK Una microscópica capa del tejido de la córnea es removida para la aplicación del láser. Un lente de contacto es colocado sobre la córnea aproximadamente   por  cuatro   días   hasta   que   la  misma  regenere la capa removida. El paciente de PRK padece algo más de incomodidad que pacientes corregidos con otros métodos y requiere también  de varios días más para recuperar. PRK es el método utilizado como alternativa para un porcentaje de la población que no son candidatos al procedimiento LASIK. Lasek La corrección visual se conoce como LASEK cuando una fina capa de la córnea es levantada para la aplicación del láser. Una vez completa la aplicación la capa regresa a su lugar para adherirse nuevamente; un lente de contacto es utilizado por cuatro días aproximadamente para proteger la misma. Z-Lasik Se logra separar y levantar la más fina capa de la córnea utilizando un lasér llamado femto-laser, en nuestro caso Ziemmer. Este procedimiento se caracteriza por una recuperación más corta y más cómoda. Siempre que las características del ojo del paciente lo permita el LASIK es el método más utilizado. Una evaluación completa del sistema óptico del paciente es necesaria para determinar el método que permitirá obtener los mejores resultados para cada paciente en particular. Z Presby Lasik Se utiliza igualmente un femto-lasér para levantar una fina capa de cornea. Luego, utillizando el lasér excimer Dr. Matos realiza unos calculos y aplica dos veces el lasér logrando una cornea multifocal. El resultado proporciona vision de cerca y de lejos en pacientes de 40 años o mas y son candidatos WAVEFRONT OPTIMIZED ALLEGRETTO Como la huella digital o el DNA, no existen dos ojos idénticos. Es factible ahora diseñar un tratamiento de corrección visual duplicando las caracteristicas únicas del paciente; “Corrección Visual con láser Personalizada“

Sobre Dr. José G. Matos Malavé

Curriculum Vitae

José Gabriel Matos Malavé, M.D.

1. University Training:

University of Puerto Rico, 1970-1973,

Undergraduate in Pre-medicine and Civil Engineering

University of Puerto Rico, school of medicine, 1973-1977

M.D. Degree, June 1977

2. Graduate Training:

Categorical intership in Internal Medicine, University of Puerto Rico, Affiliated Hospital, 1977-1978.

Ophthalmology residency, Veterans Administration Hospital, San Juan, Puerto Rico, July 1978- 1981, with surgical rotations at University of Puerto Rico, Department of Ophthalmology, Affiliated Hospitals.

3. Special Courses:

1. University of Puerto Rico, Ophthalmology Basic Science Course, January 15, 1979 to May 11, 1979. 600 credit hours
2. Armed Forces Institute of Pathology, Walter Reed Medical Center, Washington D.C. Ocular Pathology Course, September 25, 1981
3. University of Missouri, Kansas City School of Medicine, Department of Ophthalmology. Laser Photocoagulation, April 1983
4. School of Aerospace Medicine, Brooks Air Force Base Texas, Battlefield Medicine Course, September 1983.
5. Kerato-Refractive Society, Comprehensive Surgical Course in Radial Keratotomy, Atlanta, Georgia, November 1984
6. Louisiana State University, Eye Center Comprehensive Course in Kerato lens for KME (Epikeratophakia) in Kaufman- Mc Donald Epikeratomielusis procedure, August 1986.
7. Basic Course Automated Llamelar Keratoplasty October 29, 1994
8. Casebeer Refractive Surgical Center, Scottsdale, Arizona. December 1994 (Automated Lamellar Keratoplasty MN- Fellowship).
9. George Washington University, Medial Center Excimer Laser Photorefractive Keratectomy Certification, December 10, 1995
10. Laser Keratomelusis Course USF Eye Institute, University of Saouth Florida, March 29 and 30 ,1996
11. Wave front
12. Beacton-Dickinson K-4000 Microkeratome December 3, 2002
13. Apodized Diffractive IOL Symposia April 16, 2005
14. Intacs Certified Surgeon June 4, 2005

4. Certification:

a.     Diplomate National Board Medical Examiners, April 16, 1979

b.     Diplomate American Board of Ophthalmology, April 1982

5. Societies:

a.     Fellow American Academy of Ophthalmology

b.     American Medical Association

c.     Medical Association of Puerto Rico

d.     American Society of Cataract and Refractive Surgery

e.     International Society of Refractive Surgery

f.      Panamerican Ophthalmology Society

g.     European Society of Cataract and Refractive Surgery

6. Licensure:

1. Florida
2. Commonwealth of Puerto Rico

7. Awards:

1. American Medical Association Physicians Recognition Award 1983, 1985, 1987, 1990, 1993, 1995,1997, 2000.
2. Department of The Air Force, Commendation Medal for Meritorious Service, January 7, 1985.
3. Lifelong Education for The Ophthalmology Continuing Education Award 1997
4. Certificate of Achievement in Clinical Trials CRS Clinical Research
5. The Summit Autonomus Society Award. Seattle, 1999
6. Valor Humano Encuentro Empresarial  de Puerto Rico y América March 10, 2001
7. IMPACT “Contributions that Make a Difference”. Cusco, Peru, 2001
8. LEAD Laser Education and Development. London, 2001
9. SME Top Management Award  Health  October 12, 2002
10. Best Paper of Session Comparison of One Year Result of Myopia and Astigmatism Before and After Nomogram Adjustment Using LADARVision System. American Society of Cataract and Refractive Surgery Philadelphia, June, 2002
11. Peak Performance  CK For Mastering the CK Procedure in Clinical Application and Practice Implementation, Carlsbad, 2003

8. Previous and Present Hospital Affiliations:

a.     Private Practice

1.     Eyevision International, Capital Center Sur 1202, Hostos 239, San Juan Puerto Rico 00918 - Present

b.     Past and Present Attending Medical Staff

1.     Auxilio Mutuo Hospital, Hato Rey Puerto Rico

2.     Ashford Memorial Community Hospital, Santurce, Puerto Rico

3.     Hospital del Maestro, Hato Rey, Puerto Rico 1985-present

4.     Chief of Ophthalmology, Barksdale Air Force (Strategic Air Command) La 71110. 1981- 1985

5.     Chief of Ophthalmology Service Hospital del Maestro, Hato Rey, Puerto Rico July 1987- Present

6.     Medical Director, Centro Oftálmico Horus, Education and laser Refractive Center of Puerto Rico. 1995-present

9. Academic and Appointments

     a. Assistant Professor of Ophthalmology University of Puerto Rico School of                               

         Medicine.

     b. International Council Representative for Puerto Rico. International Society                                                                                                                  

         of Refractive Surgery of the American Academy of Ophthalmology

10. Research:

a.     Clinical Investigator for the Surgeon General Committee ( USAF )  on the safety and efficiency of intraocular lenses- appointed August, 1981- 85

b.   Coburn 1986-87

c.   Allergan Medical Optics, December 1988-90

d.   Iopex, November 1989-91

e.   Intraoptics, March 1992-93

f.      CRS-USA Lasik Study for  FDA,  Investigator, February 1997-2001

g.     Reacerch & Development Alcon Labs. 2000-present

10. Publications and Presentations:

Initial Results in Hyperopic Lasik Using The Summit Apex Plus Excimer Laser; Ocular Surgery News Symposium. New York. October, 1998.

 

Hyperopic Lasik Initial Results; American Academy of Ophthalmology Summit Technology Spanish Users Meeting. New Orleans, USA.  November, 1998

Multifocal Cornea after Lasik; European Society of Cataract and Refractive Surgeons, Nice, France. September, 1998.  American Society of Cataract and Refractive Surgery   May, 1999 Press Ophthalmology Interactive CD Rom

Lasik Aids Reading Ability in Presbyopia and High Myopia; ISRS Meeting, Seattle, September, 1999. Press Ophthalmology Times

Comparison Of Post Lasik Visual Acuity Using The Automated Corneal Shaper (ACS) and The Summit Krumeich Barraquer (SKBM) Microkeratomes; International Society of Refractive Surgery. American Society of Cataract and Refractive Surgery,  Boston, May 2000. International Society of Refractive Surgery,  Miami, Florida. July, 2000

Two Years Results of Hyperopic  Lasik With The Summit SVS Apex Plus Excimer Laser; American Society of Cataract and Refractive Surgery. Boston, Mass. May, 2000.

Lasik Complications And Management; European Society of Cataract and refractive Surgeons & Alcon Speakers Panel Meeting. Brussels September, 2000

Nistagmus y la Correcion Visual  III Congreso Nacional de Oftalmología Ciudad de  Panama  R.P. November 30, 2000

Cyclorotation in Laser Refractive Surgery; American Academy of Ophthalmology Alcon Meeting. Dallas, 2000.  

2001:

Importance of Eyeglobe cyclorotation in refractive Surgery; Johns Hopkins University School of Medicine, Current Concepts in Ophthalmology Meeting. San Juan, Puerto Rico. February, 2001

Principals of Lasik; Excellence in Lasik Course San Juan, Puerto Rico. February, 2001.

Lasik Surgical Techniques and Live Surgery; Excellence in Lasik Course. San Juan, Puerto Rico. February 2001.  

Performed Two Live Surgeries Via Satellite Congress Venues Europe Using LADARVision & SKBM and Panelist & Speaker at  Two Round Tables in Videorefractiva 2001. Milan, Italy, March, 2001

 

Excellence In LASIK Course Faculty,  Milan, Italy, March , 2001  

Eyeglobe Cyclorotation in Refractive Surgery,  Alcon Summit Autonomous Users Meeting.  San Diego, California.  April, 2001

LadarWave, The Customized Ablation : Sociedad Peruana de Oftalmología. Lima, Peru.  September, 2001

Lasik en Pacientes con Nistagmus en el Laser LadarVision: Sociedad Peruana de Oftalmologia.

Lima, Peru. September, 2001

Lasik en Pacientes con Nistagmus en el Laser LadarVision : Pan American Congress Of Ophthalmology, Buenos Aires, Argentina, July, 2001

 LASIK Complications & Management : Excellence in LASIK Course Faculty: Pre-PanAmerican Congress of Ophthalmology Buenos Aires, Argentina July, 2001

Correction Of Refractive Errors in Nystagmus Patients Using the LADARvision Laser: Australian Society of Cataract & Refractive Surgery , Hayman Island, Australia August, 2001

LADARwave, Advances in Custom Cornea : LACAR Impact Meeting Cusco, Peru, September, 2001

Eyeglobe Rotation in Refractive Surgery:European Society of Cataract and Refractive Surgery Annual Congress  Meeting, Amsterdam, Netherlands October, 2001

Nomogram Development & LASIK Surgical Technique: Faculty Excellence in LASIK Course Pre- European Society of Cataract & Refractive Congress Amsterdam, Netherlands October, 2001

Fully Assembled SKBM Technique: Cataract & Refractive Pearls From Around The World Meeting New Orleans, LA, November, 2001

Panelist at Expert Panel: Cataract & Refractive Pearls From Around The World; Pre-American Academy Of Ophthalmology Meeting Satellite Transmission to U.S., Europe, Middle East, and South America : New Orleans, LA . November, 2001

Innovations In LASIK: Alcon Booth American Academy Of Ophthalmology, November, 2001

Cyclorotation In Refractive Surgery: American Academy Of Ophthalmology, November 11 & 12, 2001

Past Year Experience With The LADARVision Laser , Microkeratomes, And Nomogram Development: LEAD Meeting ( Laser Education & Development Meeting ) London, England, December 14, 2001.

2002:

 Course Director: Excellence in Lasik Course and Live Surgery Transmission to Congress Venue:   Johns Hopkins Currents Concepts Meeting ; San Juan ,P.R. February, 2002

LADARVision 4000 – SKBM. Caracteristicas.  Excellence in LASIK 2002, Sao Paulo, Brazil, April 2002.

LASIK e Nistagno : Excellence in LASIK 2002, Sao Paulo, Brazil, April 2002

Queratoplastía Conductiva (CK) Nuevo Método : Puerto Rico Optometrists Convention, San Juan, Puerto Rico, April 2002.

Wavefront Update and New Procedure of Conductive Keratoplasty (CK), Puerto Rico Ophthalmologists Convention, Dorado, Puerto Rico, Mayo 2002.

Transition to LADARVision and Nomograms Development to Improve Outcomes. American Society of Cataract and Refractive Surgery, Philadelphia, Pennsylvania, June, 2002.

Comparison of One Year Results of Myopia and Astigmatism Before and After Nomogram Adjustment Using LADARVision System. American Society of Cataract and Refractive Surgery, Philadelphia, Pennsylvania, June, 2002. ASCRS Best Paper of Session Award

2003:

Conductive Keratoplasty for Astigmatism American Society Cataract and Refractive Surgery. San Francisco, 2003

Results of Astigmatism Treatment with Conductive Keratoplasty  American Academy of  Ophthalmology Sub-specialty Day Refractive Surgery San Francisco. November, 2003.

Custom LASIK: Surgical Techniques and Complications Textbook ; Buratto & Brint: Chapter 2: Upper Limits of LASIK : Chapter 10: LASIK for patients with decentered pupils; 2003 Slack Incorporated Thorofare, N.J. ISBN 1-55642-606-2

2004:

Wavefront Cataract: Sociedad de Oftalmologia de Puerto Rico. Rio Grande. May, 2004

2006:

ThinFlaps Studied for Risk: Eye World San Francisco March,2006. Reported by; Davis Laber Eye World Staff Writer

Keratoconus, First Year Experience with Intacs , Sociedad de Oftalmologia Puertorriquena.

May, 2006

Corneal Ectasia  What do we really Know? Sociedad Puertorriquena de Oftalmologia, May, 2006

Multifocal IOL: Restor. Sociedad de Oftalmología Puertorriqueña. May, 2006

2009:

2 years ½ Results with Phakic ICL   Sociedad de Oftalmología Puertorriqueña May, 2009

2010:

Ziemer FemtoLVD Certification.  November , 2010